Тема тестирования на антитела стала очень обсуждаемой в последнее время. Причины – распространение индийского штамма коронавируса «Дельта», ощутимый рост числа заболевших, новые ограничения, рост спроса на вакцинацию и, наконец, желание узнать, пора ли уже вакцинироваться после перенесенного заболевания и оказалась ли вакцинация эффективной.
Вроде бы законные вопросы. Но ВОЗ, Всемирная Организация Здравоохранения, говорит: не полагайтесь на ваш уровень антител, принимая решение о необходимости вакцинации. Тесты не точны, они не могут достоверно подтвердить, что выявленные антитела являются нейтрализующими, то есть препятствующими поражению организма коронавирусом (но если, скажем, антител после вакцинации всего мало и не все они эффективны против коронавируса, а вакцина не способствует созданию клеточного иммунитета, тогда за счет чего возникает защита?). Рекомендация ВОЗ – просто вакцинируйтесь и не беспокойтесь об уровне антител.
Наверное, в этом есть доля истины. Понятно желание медицинских организаций и властей стимулировать к вакцинации возможно более широкие слои населения. Вакцинация – действительно важнейший элемент формирования коллективного иммунитета. А когда среди населения значительна доля антипрививочников, важно побудить людей побыстрее отсеять сомнения и вакцинироваться.
Но понятно и желание пытливых умов найти ответы на поставленные вопросы. Пусть тест на антитела не на 100% показателен, пусть даже не на 50%. Однако очевидно, что сейчас он – лучший из имеющихся показателей степени защиты организма от воздействия коронавируса. И, кстати, при выборе вакцины для вакцинации титр вырабатываемых антител, на мой взгляд, – один из важнейших критериев.
Есть ли количественные показатели, позволяющие составить мнение о степени защищенности? Конечно, есть. Как правило, они показывают количество антител в 1 мл крови. Все количественные тест-системы на антитела показывают ваш уровень антител, а также так называемое референсное значение. Если ваше количество антител меньше референсного значения, считается, что антител у вас недостаточно, и результат признается отрицательным, если больше, то все OK, результат положительный. Их прелесть в том, что можно понять, на сколько ваш уровень антител выше порогового значения. Разумеется, качественные тесты на антитела, показывающие только наличие или отсутствие антител, никак не смогут помочь в нахождении ответов на вопросы, поэтому делать стоит количественные тесты.
Можно ли при положительном результате расслабиться и чувствовать себя защищенным? Может быть, до прихода в Россию Дельта-штамма коронавируса и можно было, но сейчас уже понятно, что индийский штамм гораздо более устойчив к антителам. В попавшейся мне видео-презентации врача-реаниматолога одного из ведущих российских центров по борьбе с КОВИД – московской больницы №52 – Сергея Васильевича Царенко (https://vimeo.com/570919911) он рекомендует в условиях доминирующего сейчас в Москве индийского Дельта-штамма коронавируса считать достаточным уровень антител не менее 10 референсных значений. Методика разных тест-систем отличается, поэтому их результаты, к сожалению, не сопоставимы между собой. Например, для тест-системы компании Abbott референсное значение – 49,9, т.е. “выдохнуть” можно в соответствии с рекомендациями при уровне антител от 500. А для тест-системы швейцарской фирмы Roche с референсным значением в 0,8 – при уровне 8 и выше. Вроде бы все понятно, но я, например, лично видел результаты тестирования тест-системами Roche с результатом и выше 1000 и выше 2000. Как-то бледно на фоне этих значений выглядит вроде бы достаточный для защиты результат в 8,0. Вопросы, вопросы…
В целом в отсутствие других более надежных методов, думаю, не стоит отговаривать заинтересованных людей от прохождения тестирования на антитела: едва ли отговорите, а недоверие посеете. Скорее стоит больше внимания уделять поиску более надежных способов определения степени защищенности организма от КОВИДа. Что же до уровня антител, достаточных для защиты, если у вас не запредельные значения, думаю, стоит продолжать беречься. Иметь низкие шансы попасть в реанимацию/умереть, а “всего лишь” вероятность попасть в больницу с КОВИДом средней тяжести – сомнительное удовольствие.